식도 및 위정맥류 파열 출혈은 심각하고 생명을 위협하는 문맥 고혈압 위기로 주로 보상되지 않은 간경변으로 인해 발생합니다. 갑작스러운 발병, 갑작스럽고 대량의 출혈, 빠른 혈역학적 불안정성, 극도로 높은 단기 사망률을 특징으로 하며 응급 임상 관리에 심각한 어려움을 초래합니다. 출혈이 발생하면 환자는 출혈성 쇼크, 간성 뇌병증, 감염 및 다발성 장기 기능 장애의 위험이 높기 때문에 시기적절하고 효과적인 개입이 매우 중요합니다. 급성기 치료의 핵심 목표는 신속하고 안정적인 지혈을 달성하고 순환 기능을 안정화하며 문맥 장력을 감소시키고 상태의 추가 악화를 방지하는 데 중점을 둡니다. 주요 국제 및 국내 임상 지침에서 강력히 권장하는 1차 응급 약물요법입니다.Terlipressin 아세테이트 주사내장 혈관을 수축시켜 문맥 정맥 장력을 효과적으로 감소시켜 정맥류의 혈류 흐름을 크게 감소시키는 합성 바소프레신 유사체 역할을 합니다.
우리의 제품 설명
테르리프레신 아세테이트COA
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| 분석 증명서 | ||
| 화합물명 | 테르리프레신 아세테이트 | |
| 등급 | 제약 등급 | |
| CAS 번호 | 14636-12-5 | |
| 수량 | 36g | |
| 포장기준 | PE 가방 + 알루미늄 호일 가방 | |
| 제조업체 | 산시성 BLOOM TECH Co., Ltd | |
| 로트 번호 | 202601090086 | |
| 제조 | 2026년 1월 9일 | |
| 경험치 | 2029년 1월 8일 | |
| 구조 |
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| 목 | 기업 표준 | 분석결과 |
| 모습 | 백색 또는 거의 백색의 분말 | 준수 |
| 수분 함량 | 5.0% 이하 | 0.54% |
| 건조 감량 | 1.0% 이하 | 0.42% |
| 중금속 | Pb 0.5ppm 이하 | N.D. |
| 0.5ppm 이하 | N.D. | |
| Hg 0.5ppm 이하 | N.D. | |
| Cd 0.5ppm 이하 | N.D. | |
| 순도(HPLC) | 99.0% 이상 | 99.98% |
| 단일 불순물 | <0.8% | 0.52% |
| 총 미생물 수 | 750cfu/g 이하 | 95 |
| 대장균 | 2MPN/g 이하 | N.D. |
| 살모넬라 | N.D. | N.D. |
| 에탄올(GC 기준) | 5000ppm 이하 | 500ppm |
| 저장 |
-20도 이하의 밀봉되고 어둡고 건조한 곳에 보관하세요. |
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| 화학식 | C52H74N16O15S2 |
| 정확한 질량 | 1226.50 |
| 분자량 | 1227.38 |
| m/z | 1226.50 (100.0%), 1227.50 (56.2%), 1228.50 (15.5%), 1228.49 (9.0%), 1227.49 (5.9%), 1229.50 (5.1%), 1228.50 (3.3%), 1228.50 (3.1%), 1229.51 (2.8%), 1229.50 (1.7%), 1227.50 (1.6%), 1230.50 (1.4%) |
| 원소 분석 | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
급성 대량 출혈 조절, 지혈 안정성 유지, 조기 재출혈 위험 감소 등 전체 관리 과정에서 핵심적인 치료 가치를 발휘합니다. 안정적인 효능과 유리한 안전성 프로필을 바탕으로Terlipressin 아세테이트 주사응급 치료의 성공률을 크게 향상시키고, 사망률을 낮추며, 간경변증 관련 정맥류 출혈 환자의 장기 예후 개선에 필수적인 지원을 제공합니다.
출혈을 조절하는 Terlipressin의 핵심 약리학적 기전
식도 및 위정맥류 출혈을 제어하기 위한 정확한 목표를 달성하며 구체적인 메커니즘은 두 가지 점으로 나눌 수 있습니다.
이 약물은 체내에서 효소 가수분해 후 활성 대사산물을 방출하여 내장 미세순환 동맥 신경총의 V1 수용체를 선택적으로 자극하고 혈관 평활근의 중등도 연축을 매개하며 문맥계 역류 혈류량을 감소시키고 뿌리부터 문맥 장력을 하향 조절하며 정맥류의 혈류 정체를 완화하고 혈관 파열 부위의 혈류 쇼크를 감소시킵니다. 내인성 바소프레신과 비교.
V1 수용체에 대한 친화력이 크게 증가하고 작용 부위가 내장 혈관 영역에 더 집중되어 전신 혈관의 비선택적 수축을 피합니다. 이는 문맥 장력 조절의 정확성을 보장할 뿐만 아니라 광범위한 혈관 수축으로 인한 조직 관류 저하의 위험을 감소시켜 급성 출혈의 신속한 조절을 위한 약리학적 기반을 마련합니다.
식도정맥류와 위정맥류의 혈류공급분지에서는 혈류벽의 장력을 조절하고, 비정상적으로 확장된 측부순환혈관을 수축시키며, 병든 정맥의 관류를 감소시키고, 출혈병변 주변 소혈관의 수축과 폐쇄를 촉진하며, 응고기전의 개시를 촉진하고, 신속한 지혈을 달성하며, 전신의 말초혈관계에 대한 비{0}}영향을 최소화할 수 있습니다.
이 약은 하지정맥류 주변의 혈관평활근세포에 직접적으로 작용하여 세포내 칼슘이온 농도를 조절하여 혈관수축을 유도할 수 있다. 출혈병변으로의 혈류공급을 직접적으로 차단할 수 있을 뿐만 아니라 국소적인 혈역학적 환경을 개선하여 혈소판 유착 및 응고인자 응집에 유리한 조건을 조성할 수 있습니다. 이중 작용으로 출혈 병변을 신속하게 폐쇄할 수 있으며, 대사산물의 지속성 특성으로 인해 지혈 효과의 연속성을 유지하고 혈관 장력 변동으로 인한 지혈 실패를 줄일 수 있습니다.
정보 출처:
Xinmiao Zhou 등. 급성 정맥류 출혈 치료를 위한 Terlipressin: 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토 및 메타{1}}분석[J]. 의학(볼티모어), 2018, 97(45): e13437.
Garcia-Tsao G, Bosch J. 간경변증의 정맥류 및 정맥류 출혈 관리[J]. N Engl J Med, 2010, 362(9): 823-832.
Carbonell N, Pauwels A, Serfaty L, 외. 지난 20년 동안 간경변증 환자의 정맥류 출혈 후 생존율이 향상되었습니다[J]. 간학, 2004, 40(3): 652-659.
급성 대량 출혈의 1차- 응급 효능
식도 및 위정맥류 파열로 인한 급성 대량 출혈의 응급 상황에서 1차{0}} 개입 값은Terlipressin 아세테이트 주사주로 세 가지 측면에 반영됩니다.
(I) 효율적인 지혈
활성 대사산물은 반감기가 길고-지속적이고 안정적인 효과를 나타냅니다. 단일 부하 용량 투여 후 대부분의 환자는 48시간 이내에 출혈을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 지혈 반응 속도와 작용 안정성이 기존 바소프레신 약물보다 우수해 재발성 출혈의 위험이 줄어든다. 임상 데이터에 따르면 투여 후 평균 12시간 이내에 출혈 징후가 상당히 완화되는 것이 관찰될 수 있습니다. 지혈개시시간이 약 24시간인 바소프레신에 비해 이 약물은 출혈과정을 보다 빠르게 차단할 수 있어 출혈쇼크, 다발장기부전 등 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있으며, 안정적인 작용곡선을 통해 약물농도의 급격한 증감으로 인한 혈관긴장의 심한 변동을 피하여 지혈실패 확률을 더욱 낮춘다.
(II)중증 사례에 대한 적응
대량 출혈 및 쇼크 전 증상이 있는 중환자의 경우 이 약물은 혈류량을 보충하면서 문맥 장력을 신속하게 조절하고 출혈 진행을 차단하며 내시경 검사와 같은 후속 개입을 위한 창을 제공할 수 있습니다. 혈압에 약간의 영향을 미치고 심혈관계 이상반응 발생률이 낮으므로 기저 심혈관 질환이 있는 고위험{0}}환자에게 적합합니다. 혈류량이 1000ml를 초과하고, 피부가 습하고 차가우며, 심박수가 증가하는 등 쇼크 전 증상이 있는 환자의 경우,Terlipressin 아세테이트 주사액체 소생술을 기반으로 문맥 장력을 안전한 범위로 신속하게 줄여 정맥 재출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 동시에 관상동맥 및 말초혈관에 대한 수축 효과는 경미하며 관상동맥심장병 및 고혈압 환자의 기본 상태를 악화시키지 않습니다. 간경변증 관련 심혈관 질환과 병용하더라도 안전하게 사용할 수 있어 중증 환자에 대한 적용 범위가 크게 확대된다.
(III)편리한 임상 수술
약물은 지속적인 정맥 펌핑 없이 정맥 주입 또는 간헐 주입을 통해 투여할 수 있습니다. 이 프로세스는 간단하고 1차 의료 기관, 응급 수송 등 다양한 시나리오에 적합하므로 응급 개입을 쉽게 구현할 수 있습니다. 기존의 응급계획에서는 복잡한 주입펌프 제어장비가 필요 없이 초기에 부하용량을 정맥주입한 후 고정된 간격으로 유지용량을 주입하기만 하면 된다. 1차 의료 기관에서는 치료를 수행하기 위해 추가적인 특수 주입 장비가 필요하지 않습니다. 응급 수송 과정에서 간헐 투여 모드는 수송 환경에 의해 제한되지 않으며 투여 리듬을 언제든지 조정하여 수송 중 지속적인 지혈 효과를 보장할 수 있어 환자가 추가 치료를 위해 더 높은 수준의 병원으로 수송될 수 있도록 보장합니다.-
정보 출처:
S 워커, HP Kreichgauer, JC Bode. 출혈성 식도 정맥류 치료에 대한 Terlipressin 대 소마토스타틴--위약 대조 이중 맹검 연구의 최종 보고서[J]. Dig Dis Sci, 1997, 42(11): 2298-2304.
Su Xue, Zheng Sheng, Huang Yuanfei 등 식도 및 위정맥류 출혈에 대한 혈관 활성 약물 치료에 대한 연구 진행 [J]. 중국 간장학 저널(전자판), 2024, 16(2): 45-52
참고자료
Tripathi D, Stanley AJ, Hayes PC 등. 간경변증 환자의 정맥류 출혈 관리에 관한 영국 지침[J]. 굿, 2015, 64(11): 1680-1704.
중국 의학 협회 소화기 질환 분과 간학 그룹 간경변증 환자의 식도 및 위 정맥류 출혈에 대한 진단 및 치료 지침(2022년 판) [J]. 중국 위장병학 저널, 2022, 42(12): 793-803
루이 HF, 찬 AC. 급성 식도 정맥류 출혈 관리에 Terlipressin: 업데이트[J]. 세계 J Gastroenterol, 2020, 26(38): 5892-5905.
Li Xinghai 식도 및 위 정맥류 출혈에 대한 주사용 테리프레신의 치료 효과 관찰 [J]. 중국의료지침, 2016, 14(1): 131-132
유럽 간 연구 협회. 간경변증의 정맥류 출혈 관리에 관한 EASL 임상 진료 지침[J]. J 헤파톨, 2018, 69(1): 187-203.
FAQ
- 테르리프레신 아세테이트는 출혈을 어떻게 멈추나요?
주로 내장 순환 내 동맥 평활근에 위치한 V1 수용체에 작용하여 내장 혈류 흐름과 문맥 장력을 감소시키고 AVB를 조절합니다. AVB에 대한 여러 가지 메타{2}}분석이 발표되었습니다(보충 표 1).
- 테르리프레신 아세테이트의 작용 메커니즘은 무엇입니까?
이것의 정확한 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 이는 쇼크 및 혈관 확장과 관련된 기타 조건에서 혈관 수축을 유발하는 데 효과적입니다.
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